FORMULAIRE DE COMMANDE

Coordonnée de l'entreprise

Type de Matériel Type de Matériel Chaise d'évacuation escalier Brancard Lit de camp Attelle

Personne cible Personne cible Adulte Pédiatrique

Quantité Quantité Entre 1 et 5 Entre 5 et 50 Plus de 50

Constituions d'un DEA adaptataif Constituions d'un DEA adaptataif Oui Non

Pictogramme Pictogramme Oui Non

Formation souhaitée Formation souhaitée Oui Non